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第1章 篇一 这就尴尬了哈(01)

“沃姐,麻烦你尽快把这个患者的计划做出来,患者头痛厉害。”

“黄博,患者什么病呀这么着急?”

“白血病复发,先做全脑全脊髓照射,然后全脑补量,郎主任说物理师组就你和组长做全脑全脊髓计划做的多,这个计划就拜托你了。”

“白血病复发做放疗?”

“对,全名是急性髓系白血病异基因移植后中枢复发,以前没遇到过这种病例,我查阅了大量资料才做出了这个放疗方案。”

“全脑全脊髓的计划以前我倒做的比较多,近几年大部分要做全脑全脊髓放疗的患者都去了省里做TOMO,所以近几年我没怎么做过了,去年只做过两例,今年还没做过一例。”

其他几个物理师都是近几年招聘的,也就没怎么做过全脑全脊髓计划。

“患者之前的手术是在省里做的,做生意赚的钱几乎全花光了,TOMO又没有纳入医保,一分钱都不给报,不得已就只能在咱们医院做调强放疗了。”

黄冰泽博士边说着患者的情况,边准备用电脑开处方单:“沃姐,单子怎么开,扩多少?”

理论他有,处方单他却是第一次开,脑和脊髓的轮廓他都已画好,扩多大的边界做为靶区,他也没经验。

医生开单时和物理师沟通,也便于双方在计划上沟通。

沃琳按经验:“分两段,第一段,全脑扩3mm+脊髓扩5-6mm,给分段剂量和分次剂量;第二段,只做全脑,给分段剂量和分次剂量。”

“行,明白了。”

处方开好,打印出来,放进病历文件夹,将病历夹递给沃琳,黄冰泽问沃琳:“全脑全脊髓计划难做吗?”

沃琳摇头:“不难。”

全脑全脊髓的调强放疗计划因要设两个以上靶区中心,在设照射野时比较耗时间,也要很谨慎,但对已经做过上万例各种放疗计划的沃琳来说,全脑全脊髓的计划做起来确实不算难。

“行,那就拜托你了。”黄冰泽离开了物理室,诊室还有患者在等他。

沃琳翻开病历夹看患者的情况。

患者一年前因发热半月,左胸痛一天入院,完善相关检查,患者血液肿瘤免疫分型为急性髓系细胞白血病,经过六次化疗和相关治疗,病情好转后,患者往省医院行造血干细胞移植(同胞全相合异基因造血干细胞移植)。

手术后半年,患者因头痛一天入院治疗,查磁共振颅脑平扫增强:头颅双侧大脑半球多发异常信号;腰椎穿刺细胞学检查发现白血病细胞,结合临床病史,确诊患者急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后中枢复发,经过相关治疗,患者病情好转。

经会诊,决定给患者行放疗。

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